Study of the effect of triiodothyronine, thyroxine and thyroid stimulating hormone on electrical instability of the atrial myocardium in experimental hypothyroidism

Full Text

Обоснование

В структуре общей сердечно-сосудистой заболеваемости важное место занимает фибрилляция предсердий (ФП). На долю ФП приходится 25–55% всех госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма [1, 2]. Основная причина инвалидизации при ФП — хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболические осложнения и нарушение мозгового кровообращения. Оценка уровня тиреоидных гормонов при ФП позволяет выявить дисфункцию щитовидной железы (ЩЖ) в 15–25% случаев [3–5]. Вместе с тем в литературе мало работ, где проводилось изучение взаимосвязи ФП с гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой (ГГТС), а результаты носят противоречивый характер. Имеется несколько работ, посвящённых изучению связи ФП с ГГТС при экспериментальном гипотиреозе, эутиреозе и тиреотоксикозе у животных [6–8].

Цель исследования — выявить связь ФП с ГГТС при экспериментальном гипотиреозе, эутиреозе и тиреотоксикозе у крыс.

Материалы и Методы

Дизайн исследования

Дизайн исследования схематично представлен на рис. 1.

 

ФП при различных морфофункциональных состояниях ЩЖ

Медикаментозный гипотиреоз, n=146

Эутирокс 1,5 мкг/кг

Эутиреоз, n=42

Манифестный тиреотоксикоз, n=15

Субклинический тиреотоксикоз, n=22

Cиндром эутиреоидной патологии, n=67

Оценка связи частоты и продолжительности ПФП с уровнем тиреоидных гормонов

ЭКГ, контроль уровня гормонов ЩЖ

Рис. 1 Дизайн исследования: ФП — фибрилляция предсердий, ЭКГ — электрокардиография, ЩЖ — щитовидная железа, ПФП — пароксизм фибрилляции предсердий.

Fig. 1. Concept Design: ФП — atrial fibrillation, ЭКГ — electrocardiogram, ЩЖ — thyroid gland, ПФП — paroxysm of atrial fibrillation. 

 

Условия и продолжительность исследования

Экспериментальное исследование проводилось на базе вивария Пензенского аграрного университета. Сроки проведения: сентябрь 2024 г. — декабрь 2024 г.

Животные

В исследование включено 146 беспородных крыс, 65 самок и 81 самцов, со средней массой 194±32,2 граммов, которые в последующем были разделены на 4 группы в зависимости от состояния ответа ГГТС.

Крысы получены и содержались в виварии Пензенского аграрного университета, в клетках по 3 особи, с опилкой из древесной подстилки при температуре 18–20 ºС, при нормальной освещённости и относительной влажности 60–70%. Все животные имели свободный доступ к пище и воде.

Экспериментальное исследование проводилось в соответствии с основными правилами, изложенными в основополагающих документах, регламентирующих проведение экспериментов на лабораторных животных и условия их содержания (Хельсинкская декларация, 2000; ГОСТ 33044-2014; Правила надлежащей лабораторной практики Евразийского экономического союза в сфере обращения лекарственных средств).

Постановка эксперимента

Исследование проводилось в четыре этапа. Перед началом исследований животных наркотизировали смесью Тилетамин/Золазепам (Золетил 100, Франция), 20 мг/кг и ксилазином (Ксилантин, Россия), 5 мг/кг внутрибрюшинно.

На первом этапе исследования проводили электрокардиографию (ЭКГ) и определяли концентрацию тиреоидных гормонов в крови. ЭКГ регистрировали на аппарате «Поли-Спектр» во 2-м стандартном отведении в течение 10 мин с оценкой количества и длительности ФП в режиме «мелкое млекопитающее». Аппарат регистрации ЭКГ подключали к персональному компьютеру через высокоскоростной интерфейс USB для последующего анализа данных. Пароксизм ФП считали устойчивым при его продолжительности более 30 с. Содержание уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободной фракции трийодтиронина (Т3св) и тироксина (Т4св) в крови оценивали с использованием наборов реагентов («Алкор-Био», Санкт-Петербург): «ТироидИФА-ТТГ», «ТироидИФА-тироксин», «ТироидИФА-трийодтиронин», «ТироидИФА-свободный Т4», «ТироидИФА-свободный Т3». Забор крови у экспериментальных животных осуществляли методом ампутации хвоста с последующей обработкой места надреза антисептическим раствором.

На втором этапе моделировали экспериментальный гипотиреоз тиамазолом в дозе 2,5 мг/100 г. Изменения тиреоидных гормонов оценивали на 21-е сутки.

В результате анализа ТТГ, Т4св, Т3св все экспериментальные животные (n=146) разделены на 4 группы в зависимости от состояния ответа ГГТС. В 1-ю группу включены крысы с эутиреозом (n=42). Во 2-ю группу объединены крысы с манифестным тиреотоксикозом (n=15). В 3-ю группу вошли крысы с субклиническим тиреотоксикозом (n=15). В 4-ю группу включены крысы с синдромом эутиреоидной патологии (n=67). В последующие этапы исследования включены крысы с эутиреозом, манифестным тиреотоксикозом и субклиническим тиреотоксикозом.

На третьем этапе исследования для достижения эутиреоидного статуса применяли Эутирокс в дозе 1,5 мкг/кг в течение 3 нед. под контролем уровня тиреоидных гормонов.

На четвертом этапе оценили связь частоты и продолжительности пароксизмов фибрилляции предсердий (ПФП) с уровнем тиреоидных гормонов при эутиреозе, манифестном тиреотоксикозе и субклиническом тиреотоксикозе. Для этого провели многофакторный регрессионный анализ и ROC-анализ.

Этическая экспертиза

Экспериментальное исследование одобрено Локальным этическим комитетом при Центре доклинических исследований, протокол заседания №8-23 от 11.09.2023. Исследование экспериментальное, одноцентровое, проспективое, выборочное, неконтролируемое.

Статистическая обработка

Математическую обработку полученных данных выполняли в программе Excel (Microsoft Office 2013) и StatSoft Statistica 10. Для характеристики количественных переменных применяли среднее арифметическое значение ± стандартное отклонение (M±m), для количественной характеристики уровня гормонов использовали определение медианы и интреквартильный размах, для проверки выборок на нормальное распределение — критерий Колмогорова–Смирнова. С целью выявления независимых предикторов рецидивирования ФП использовали многофакторный анализ. Влияние показателей оценивали с помощью ROC-графика с площадью под кривой. Пороговые значения для количественных предикторов устанавливали на основе ROC-анализа при оптимальном соотношении чувствительности (TPR) и специфичности (FPR). Уровень статистической значимости для всех видов анализа расценивали как p <0,05. При сравнении групп делали поправку на множественные сравнения по Бонферрони (α=0,0167).

Результаты

У крыс с эутиреозом медиана ТТГ составила 1,88 [0, 24; 3, 39] мМЕ/л, Т4св — 17,3 [10, 9; 25, 7] пмоль/л, Т3св — 4,47 [2, 64; 6, 36] пмоль/л, с манифестным тиреотоксикозом — 0,023 [0, 003; 0, 035], 56,7 [32, 9; 75, 8], 12,4 [7, 38; 18, 42], с субклиническим тиреотоксикозом — 0,022 [0, 0024; 0, 0416], 18,9 [10, 7; 25, 7], 4,4 [2, 48; 6, 24] соответственно.

Результаты исследования уровня тиреоидных гормонов, количества и продолжительности ПФП на втором и третьем этапе эксперимента представлены в табл. 1.

 

Таблица 1. Уровень тиреоидных гормонов, количество и продолжительность ПФП на втором и третьем этапах экспериментального исследования на крысах

Table 1. Thyroid hormone levels, number and duration of PAF in the second and third stages of an experimental study on rats

	2-й этап	эксперимента			3-й этап	эксперимента
Показатели	Исход	Гипотиреоз	Исход	Эутиреоз	Исход	Манифестный тиреотоксикоз	Исход	Субклинический тиреотоксикоз
ТТГ, мМЕ/л	1,82±0,077	9,4±0,211 p1–2 <0,001	1,6±0,138	1,8±0,117 p3–4 >0,05 p2–4 <0,001	2,2±0,263	0,023±0,0018 p5–6 <0,001 p2–6 <0,001	1,7±0,211	0,021±0,003 p7–8 <0,001 p2–8 <0,001
Т4св, пмоль/л	17,7±0,036	0,027±0,0006 p1–2 <0,001	18,0±0,743	17,3±0,638 p3–4 >0,05 p2–4 <0,001	17,5±1,2	56,7±3,5 p5–6 <0,001 p2–6 <0,001	18,3±0,704	18,9±1,01 p7–8 >0,05 p2–8 <0,001
Т3св, пмоль/л	4,5±0,087	0,045±0,001 p1–2 <0,001	4,3±0,160	4,5±0,159 p3–4 >0,05 p2–4 <0,001	4,4±0,317	12,4±0,969 p5–6 <0,001 p2–6 <0,001	4,42±0,245	4,37±0,263 p7–8 >0,05 p2–8 <0,001
ФП, за 10 мин	3,9±0,121	8,8±0,351 p1–2 <0,001	4,1±0,228	4,0±0,268 p3–4 >0,05 p2–4 <0,001	4,0±0,348	9,1±0,529 p5–6 <0,001 p2–6 <0,001	3,9±0,282	6,9±0,328 p7–8 <0,001 p2–8 <0,001
Время ПФП, с	10,4±0,350	33,3±1,12 p1–2 <0,001	12,9±0,236	12,7±0,306 p3–4 >0,05 p2–4 <0,001	13,1±0,445	30,9±0,669 p5–6 <0,001 p2–6 <0,001	12,5±0,371	24,1±0,185 p7–8 <0,001 p2–8 <0,001

Примечание. ТТГ — тиреотропный гормон, Т4св — тироксин, Т3св — трийодтиронин, ФП — фибрилляция предсердий, ПФП — пароксизм фибрилляции предсердий.

 

            Уровень тиреоидных гормонов после второго этапа эксперимента свидетельствовал о наличии у крыс гипотиреоза, в частности концентрация ТТГ в крови увеличилась на 80,0% и составила 9,4±0,211 мМЕ/л (p <0,001), Т4св уменьшился на 99,8% и составил 0,027±0,0006 (p <0,001), Т3св — на 98,9% и 0,045±0,001 (p <0,001) соответственно. Обращал на себя внимание тот факт, что в результате увеличения ТТГ происходило увеличение частоты ПФП на 62,4% (p <0,001) и удлинение продолжительности аритмии на 73,4% (p <0,001).

            Результаты исследования уровня тиреоидных гормонов после третьего этапа эксперимента представлены в табл. 1. В зависимости от уровня тиреоидных гормонов выделены крысы с эутиреоидным статусом, манифестным и субклиническим тиреотоксикозом.

У 42 (28,8%) крыс в результате уменьшения уровня ТТГ в крови на 79,8% (p <0,001) и увеличения Т3св на 98,6% (p <0,001) и Т4 св на 98,5% (p <0,001) формировался эутиреоидный статус с уровнем ТТГ в крови 1,8±0,117 мМЕ/л, Т4св — 17,3±0,638 пмоль/л и Т3св — 4,5±0,159 пмоль/л соответственно. Анализ частоты и продолжительности ФП показал, что достижение эутиреоидного состояния сопровождается уменьшением частоты ПФП на 53,6% (p <0,001), а продолжительности аритмии — на 61,8% (p <0,001).

Напротив, у 15 (10,3%) крыс при снижении уровня ТТГ в крови на 99,7% (p <0,001), увеличении Т3св на 98,3% (p <0,001) и Т4св на 98,2% (p <0,001) формировался манифестный тиреотоксикоз с уровнем ТТГ 0,023±0,0018 мМЕ/л, Т4св — 56,7±3,5 и Т4св — 12,4±0,969 пмоль/л соответственно. Анализ представленных экспериментальных данных показал, что при гипо- и гипертиреозе частота и продолжительность ПФП достоверно не отличаются (p >0,05). Механизм этого явления, очевидно, состоит в том, что в условиях недостатка и избытка тиреоидных гормонов петля циркуляции возбуждения имеет одинаковый диаметр.

У 22 (15,1%) крыс при снижении уровня ТТГ в крови на 95,2% (p <0,001) и увеличении Т3св на 93,2% (p <0,001) и Т4 св на 97,5% (p <0,001) формировался субклинический тиреотоксикоз с уровнем ТТГ 0,021±0,003 мМЕ/л (p <0,001), Т4св — 18,9±1,0 пмоль/л и Т3св — 4,4±0,263 пмоль/л. В свою очередь, по сравнению с экспериментальным гипотиреозом частота и продолжительность пароксизмов ФП была меньше на 21,8% (p <0,01) и 41,4% (p <0,001). При сопоставлении частоты и продолжительности пароксизмов ФП при манифестном и субклиническом тиреотоксикозе также выявлено, что во втором случае изучаемые показатели были меньше на 24,1% (p <0,001) и 22,2% (p <0,001).

            Результаты исследований свидетельствуют о том, что между функциональным состоянием ЩЖ и ФП имеется взаимосвязь (табл. 2).

 

Таблица 2. Результаты множественной регрессии числа ПФП с уровнем тиреоидных гормонов у крыс в эутиреозе, манифестном тиреотоксикозе и субклиническом тиреотоксикозе

Table 2. Results of multiple regression of the number of PAF with the level of thyroid hormones in rats in euthyroidism, manifest thyrotoxicosis and subclinical thyrotoxicosis

Показатель	Эутиреоз			Манифестный тиреотоксикоз			Субклинический тиреотоксикоз
Коэффициент множественной корреляции (R)		0,981			0,970			0,975
Коэффициент детерминации (R2)		0,962			0,942			0,950
Значение критерия Фишера (F)		340,8	p <0,001		70,7	p <0,001		128,7	p <0,001
	ß	t	p	ß	t	p	ß	t	p
ТТГ, мМЕ/л	-0,250	-6,4	<0,001	0,147	1,5	0,16	0,151	0,3	0,764
Т4св, пмоль/л	0,838	2,6	0,012	0,732	5,7	0,00008	2,072	4,5	0,0002
Т3св, пмоль/л	-0,026	-0,085	0,933	0,356	2,2	0,043	-0,970	-2,5	0,019

Примечание. ПФП — пароксизм фибрилляции предсердий, ТТГ — тиреотропный гормон, Т4св — тироксин, Т3св — трийодтиронин, ФП — фибрилляция предсердий.

 

Анализ связи ФП с уровнем тиреоидных гормонов показывает, что коэффициент множественной корреляции (R), равный 0,981 для эутиреозных крыс, 0,970 — с манифетным тиреотоксикозом и 0,975 — с субклиническим тиреотоксикозом. Долю в вариации частоты ПФП, обусловленных действием тиреоидных гормонов, показывает коэффициент детерминации (R₂) — 0,962, 0,942 и 0,950 соответственно. На адекватность регрессионной модели указывает значение критерия Фишера (F) — 340,8 (p <0,001), 70,7 (p=0,0003) и 128,7 (p <0,001) соответственно.

По результатам множественной регрессии выявлено, что у эутиреоидных крыс наибольшее значение для увеличения частоты ПФП имеет уровень ТТГ (β=-0,250, -t=6,4; p <0,001) и Т4св (β=0,838, t=2,6; p=0,012), у крыс с манифестным тиреотоксикозом — уровень Т4св (β=0,732, t=5,7; p=0,00008) и Т3св (β=0,356, t=2,2; p=0,043), а с субклиническим тиреотоксикозом — уровень Т4св (β=2,072, t=4,5; p=0,0002) и Т3св (β=-0,970, t=-2,5; p=0,019).

Результаты ROC-анализа числа ПФП с компонентами тиреоидных гормонов у крыс с эутиреозом, манифестным и субклиническим тиреотоксикозом представлены в табл. 3 и на рис. 2–4.

 

Таблица 3. ROC-анализ частоты пароксизмов фибрилляции предсердий с уровнем тиреоидных гормонов у крыс в эутиреозе, манифестном тиреотоксикозе и субклиническом тиреотоксикозе

Table 3. ROC-analysis of the frequency of atrial fibrillation paroxysms with the level of thyroid hormones in rats in euthyroidism, manifest thyrotoxicosis and subclinical thyrotoxicosis

	Показатель	Эутиреоз		Манифестный тиреотоксикоз		Субклинический тиреотоксикоз
		ТТГ, мМЕ/л		ТТГ, мМЕ/л		ТТГ, мМЕ/л
ПЗ	AUC	<1,78	0,976	<0,021	0,964	<0,018	0,934
TPR	FPR	100,0	88,5	85,7	90,0	83,3	75,0
		Т4св, пмоль/л		Т4св, пмоль/л		Т4св, пмоль/л
ПЗ	AUC	>17,5	0,962	>56,9	0,986	>19,1	0,976
TPR	FPR	88,9	96,2	100,0	90,2	83,3	100,0
		Т3св, пмоль/л		Т3св, пмоль/л		Т3св, пмоль/л
ПЗ	AUC	>4,6	0,955	>12,5	0,971	>4,47	0,979
TPR	FPR	83,3	92,3	85,0	87,8	83,3	100,0

Примечание. ТТГ — тиреотропный гормон, Т4св — тироксин, Т3св — трийодтиронин, ПЗ — пороговое значение, AUC — площадь под ROC-кривой, TPR — коэффициент истинных положительных результатов, FRP — коэффициент ложноположительных результатов.

 

В табл. 3 и на рис. 2 приведены результаты ROC-анализа числа ПФП с компонентами тиреоидных гормонов у крыс с эутиреозом.

Рис. 2. ROC-кривые, отражающие пороговый характер тиреоидных гормонов у крыс с пароксизмом фибрилляции предсердий при эутиреозе: ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин. Fig. 2. ROC curves reflecting the threshold nature of thyroid hormones in rats with paroxysm of atrial fibrillation during euthyroidism: ТТГ — thyroid-stimulating hormone, T4 — thyroxine T3 — triiodothyronine.

 

Данные табл. 3 и рис. 2 показывают, что при эутиреозе уровень ТТГ <1,78 мМЕ/л с TPR 100,0% и FPR 88,5% (AUC 0,976, 95% ДИ 0,930–1,0; p<0,05), Т4св >17,5 пмоль/л с TPR 88,9% и FPR 96,2% (AUC 0,962, 95% ДИ 0,908–1,0; p<0,05) и Т3св >4,6 пмоль/л с TPR 83,3% и FPR 92,3% (AUC 0,955, 95% ДИ 0,898–1,0; p<0,05) прогнозируют ПФП.

В табл. 3 и на рис. 3 приведены результаты ROC-анализа числа ПФП с компонентами тиреоидных гормонов у крыс с манифестным тиреотоксикозом.

Рис. 3. ROC-кривые, отражающие пороговый характер тиреоидных гормонов у крыс с пароксизмом фибрилляции предсердий при манифестном тиреотоксикозе: ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин. Fig. 3. ROC curves reflecting the threshold nature of thyroid hormones in rats with paroxysm of atrial fibrillation during manifest thyrotoxicosis: ТТГ — thyroid-stimulating hormone, T4 — thyroxine T3 — triiodothyronine.

В процессе анализа тиреоидных гормонов при манифестном тиреотоксикозе установлено (табл. 3 и рис. 2), что при уровне ТТГ <0,021 мМЕ/л с TPR 85,7% и FPR 90,5% (AUC 0,964, 95% ДИ 0,886–1,0; p<0,05), Т4св >56,9 пмоль/л с TPR 100,0% и FPR 90,2% (AUC 0,986, 95% ДИ 0,941–1,0; p<0,05) и Т3св >12,5 пмоль/л с TPR 85,0% и FPR 87,8% (AUC 0,971, 95% ДИ 0,901–1,0; p<0,05) прогнозируют ПФП.

В табл. 3 и на рис. 4 приведены результаты ROC-анализа числа ПФП с компонентами тиреоидных гормонов у крыс с субклиническим тиреотоксикозом.

 

Рис. 4. ROC-кривые, отражающие пороговый характер тиреоидных гормонов у крыс с пароксизмом фибрилляции предсердий при субклиническом тиреотоксикозе: ТТГ — тиреотропный гормон, Т4 — тироксин, Т3 — трийодтиронин. Fig. 4. ROC curves reflecting the threshold nature of thyroid hormones in rats with paroxysm of atrial fibrillation during subclinical thyrotoxicosis: ТТГ — thyroid-stimulating hormone, T4 — thyroxine T3 — triiodothyronine.

 

            Анализ выявил, что при субклиническом тиреотоксикозе (табл. 3 и рис. 3) при уровне ТТГ <0,018 мМЕ/л с TPR 83,3% и FPR 75,0% (AUC 0,934, 95% ДИ 0,841–1,0; p<0,05), Т4св >19,1 пмоль/л с TPR 83,3% и FPR 100,0% (AUC 0,976, 95% ДИ 0,950–1,0; p<0,05) и Т3св >4,47 пмоль/л с TPR 83,3% и FPR 100,0% (AUC 0,979, 95% ДИ 0,935–1,0; p<0,05) прогнозируют ПФП.

            Таким образом, между ФП и тиреоидной функцией при эутиреозе, манифестном тиреотоксикозе и субклиническом тиреотоксикозе имеется взаимосвязь. Дальнейшее изучение связи ФП с тиреоидной дисфункцией в условиях эксперимента перспективно в плане обоснования клинического прогноза и тактики лечения.

Обсуждение

В предыдущих исследованиях установлена связь ФП с тиреотоксикозом и субклиническим тиреотоксикозом. Разработан алгоритм тиреостатической и антиаритмической терапии у больных с субклиническими нарушениями ЩЖ на основе морфологической картины субстрата ЩЖ [9]. Однако не решён вопрос возникновения и профилактики ФП при синдромах дисфункции ЩЖ [10–12]. Остаются практически неизученными ЭКГ-предикторы возникновения ФП как наиболее оптимальный способ скрининговой диагностики, что перспективно с точки зрения расширения спектра неинвазивных методик [13].

          В настоящее время изучение взаимосвязи ФП с ГГТС представлено единичными исследованиями, а существующие данные имеют неоднозначный характер, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения ассоциации дисфункции ЩЖ и неклапанной ФП [14, 15].

          Результаты текущего исследования находят подтверждение в ранее опубликованных данных. N. Tribulova и соавт. в своих исследованиях продемонстрировали, что гипертиреоидные состояния, а также гипертиреоидная реакция при медикаментозной коррекции гипотиреоидного статуса L-тироксином нарушают гомеостаз ГГТС и могут приводить к возникновению ФП [16].

          В предыдущем исследовании авторы представили схему возникновения ФП при синдромах дисфункции ЩЖ, а именно при низком уровне трийодтиронина, низком уровне трийодтиронина и тироксина, высоком уровне тироксина, где подчёркнуто значение морфологического разнообразия ЩЖ в возникновении ФП в экспериментальном исследовании, и пришли к выводу, что дисбаланс тиреоидных гормонов — фактор дисперсии рефрактерных периодов в предсердиях и субстрат для формирования зон патологической циркуляции импульса по механизму микро-reentry, что приводит к возникновению ФП [17].

          Настоящее исследование подкрепляет представление авторов о том, что возникновение дисфункции ЩЖ, таких состояний, как эутиреоз, субклинический и манифестный тиреотоксикоз — функциональная основа для возникновения пароксизмов ФП.

          Известно, что функция ЩЖ подчинена сложному механизму гипоталамо-гипофизарной регуляции по принципу обратной связи. Нарушение секреции тиреоидных гормонов при гипотиреозе и тиреотоксикозе ведёт к изменению продукции ТТГ и тиреотропин-рилизинг-гормона. В последнее время большое внимание придают тиреокальцитонину и паратиреоидному гормону. Эти гормоны изменяют реактивность тиреоцитов посредством регуляции кальция. Установлено, что избыток и недостаток кальция изменяет потенциал покоя предсердий, укорачивает эффективный рефрактерный период, вызывает дисперсию рефрактерных периодов, тем самым возникают условия для циркуляции возбуждения [18].

          Перспективные направления — изучение плотности рецепторов на мембране кардиомиоцитов на фоне различных изменений функционального состояния ЩЖ, сопоставление уровня гормонов ЩЖ и её морфологического субстрата, разработка алгоритма для прогностического моделирования морфометрического статуса ЩЖ на основе уровня тиреодных гормонов в качестве неинвазивной высокоинформативной методики в клинических исследованиях. 

Ограничения исследования           

Исследование имело несколько ограничений: одноцентровой характер, отсутствие возможности соотнесения результатов с исследованием дисфункции ЩЖ и ФП у больных.

 

Заключение

            Полученные экспериментальные данные на крысах свидетельствуют о том, что при возникновении дисфункции ЩЖ, а именно таких состояний, как эутиреоз, субклинический и манифестный тиреотоксикоз, имеется тесная взаимосвязь ПФП с функциональным состоянием ЩЖ. Установлено, что частота ПФП зависит при эутиреозе от уровня ТТГ (β=-0,250; p<0,001) и тироксина (β=0,838; p=0,012), при манифестном тиреотоксикозе — тироксина (β=0,732; p=0,00008) и трийодтиронина (β=0,352; p=0,043), а при субклиническом тиреотоксикозе — от тироксина (β=2,1; p=0,0002) и трийодтиронина (β=-0,970; p=0,019). Определены пороговые значения тиреоидных гормонов при эутиреозе, субклиническом и манифестном тиреотоксикозе.

Дополнительная информация / Additional information

Вклад авторов. Р.Ф. Рахматуллов — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материалов, анализ полученных данных, написание текста; Р.Е. Дементьева — дизайн экспериментальной части исследования, анализ результатов, написание текста статьи, статистическая обработка данных, редактирование рукописи; А.Е. Шеина — проведение эксперимента, анализ и интерпретация результатов исследования, расчёт дозировок для моделирования гипотиреоза, расчёт дозировок для гормональной заместительной терапии, написание текста статьи; К.П. Кондратьева — проведение эксперимента, проведение комплексного обследования животных, написание текста; Ф.К. Рахматуллов — концепция и дизайн исследования, анализ результатов, написание текста; Л.В. Мельникова — анализ результатов экспериментального исследования, написание текста, редактирование рукописи. Все авторы прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией, согласны нести ответственность за все аспекты работы и гарантируют, что ими надлежащим образом были рассмотрены и решены вопросы, связанные с точностью и добросовестностью всех частей работы.

Этическая экспертиза. Экспериментальное исследование одобрено Локальным этическим комитетом при Центре доклинических исследований, протокол заседания №8-23 от 11.09.2023.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Все данные, полученные в настоящем исследовании, доступны в статье.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали два внешних рецензента, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

Author contributions: Rakhmatullov RF — study concept and design, collection and processing of materials, analysis of obtained data, writing the text; Dementeva RE — design of the experimental part of the study, analysis of results, writing the text of the article, statistical processing of data, editing the manuscript; Sheina AE — conducting an experiment, analyzing and interpreting the research results, calculating dosages for modeling hypothyroidism, calculating dosages for hormone replacement therapy, writing the text of the article; KP Kondrateva — conducting an experiment, conducting a comprehensive examination of animals, writing a text of the article; Rakhmatullov FK — study concept and design, analysis of results, writing the text; Melnikova LV — analysis of clinical and experimental results of the study, writing the text, editing the manuscript. All authors have read and approved the final version of the article before publication, agree to be accountable for all aspects of the work, and warrant that questions related to the accuracy and integrity of all parts of the work have been appropriately reviewed and resolved.

Ethics approval: The experimental study was approved by the Local Ethics Committee at the Preclinical Research Center, meeting minutes No. 8-23 dated September 11, 2023.

Funding source: None.

Disclosure of interests: The authors declare the absence of relationships, activities and interests (personal, professional or financial) related to third parties (commercial, non-profit, private), whose interests may be affected by the content of the article, as well as other relationships, activities and interests, which must be reported.

Statement of originality: The authors did not use previously published information (text, illustrations, data).

Data availability statement: All data generated during this study are included in this published article.

Generative AI: Generative AI technologies were not used for this article creation.

Provenance and peer-review: This work was submitted to the journal on its own initiative and reviewed according to the usual procedure. Two external reviewers, a member of the editorial board and the scientific editor of the publication participated in the review.

About the authors

Ruslan F. Rakhmatullov

Penza State University, Penza, Russia

Email: capitalofgreat@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-2157-544X
SPIN-code: 5748-7530

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Penza, Russia

Renata E. Dementeva

Penza State University, Penza, Russia

Email: rdementyeva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1497-5338
SPIN-code: 8461-0433

MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor

Russian Federation, Penza, Russia

Alina E. Sheina

Penza State University, Penza, Russia

Email: alina_silukova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9373-7268
SPIN-code: 5785-5658
Russian Federation, Penza, Russia

Kristina P. Kondratyeva

Penza State University, Penza, Russia

Email: free-tina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8540-2054
SPIN-code: 4214-9987
Russian Federation, Penza, Russia

Fagim K. Rakhmatullov

Penza State University, Penza, Russia

Email: fagimrakhmatullov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2587-8325
SPIN-code: 3232-7425

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Penza, Russia

Ludmila V. Melnikova

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russia

Author for correspondence.
Email: pgu-vb2004@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4688-1272
SPIN-code: 6907-5327

MD, Dr. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Moscow, Russia

References

Supplementary files