Отправить статью по E-mail Особенности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией до и после лечения в зависимости от исходного вегетативного тонуса
- Авторы: Першина Т.А1, Шестопалова О.М2, Спицин А.П1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров
- ГЛПУ «Кировская областная клиническая больница», Киров
- Выпуск: Том 4, № 1-1 (2013)
- Страницы: 76-77
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 15.12.2013
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45561
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45561
- ID: 45561
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Исследование временных и спектральных показателей сердечного ритма у больных артериальной гипертензией (АГ) до и после лечения с учетом пола и исходного вегетативного тонуса.Материал и методы. В исследование был включен 301 пациент (129 мужчин и 172 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4±10,7 года) с АГ 1 и 2-й степени. В соответствии с протоколом исследования пациентки совершили 5 визитов в течение 14-15 нед. Пациенты, соответствующие критериям включения, на основе данных ритмограммы и показателей гемодинамики были разделены на группы для проведения гипотензивной терапии с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диуретиков. Запись ЭКГ производилась в положении лежа на спине, при ровном дыхании, в тихом спокойном помещении. Кардиоритмограмма регистрировалась по стандартной методике в течение 5-10 мин. В дальнейшем рассчитывали временные и спектральные показатели сердечного ритма. Условные обозначения показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) представлены в соответствии с международными стандартами оценки ВСР и используемыми ориентировочными нормативами. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного пакета Statistica 6.0.Результаты. При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы, по сравнению со здоровыми людьми, меньше значения SDNN, pNN50 и больше величина АМо, индекса напряжения. Снижена мощность во всех частотных диапазонах, но преимущественно в области VLF и LF. У пациентов с нормотоническим типом регуляции также изменяются временные и спектральные показатели, однако мощность HF-компонента сохраняется. У «ваготоников» наряду с усилением симпатических влияний выявлено возрастание роли подкорковых центров в регуляции сердечного ритма.На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма. Имеет место возрастание значений ТР и составляющих ее доменов, снижение долевых вкладов гуморальных и симпатических звеньев регуляции на фоне роста вклада мощности парасимпатического звена с нормализацией симпатовагального баланса.Выводы. У пациентов с АГ, в сравнении со здоровыми лицами, происходит изменение временных и спектральных показателей сердечного ритма. Характер изменений сердечного ритма зависит от пола и исходного вегетативного тонуса. На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма. Динамика изменения показателей ВСР в ходе лечения зависит от исходного вегетативного тонуса.
Полный текст
Цель. Исследование временных и спектральных показателей сердечного ритма у больных артериаль- ной гипертензией (АГ) до и после лечения с учетом пола и исходного вегетативного тонуса. Материал и методы. В исследование был включен 301 пациент (129 мужчин и 172 женщины) в возрас- те от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4±10,7 года) с АГ 1 и 2-й степени. В соответствии с протоколом ис- следования пациентки совершили 5 визитов в течение 14-15 нед. Пациенты, соответствующие критериям включения, на основе данных ритмограммы и показателей гемодинамики были разделены на группы для проведения гипотензивной терапии с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диурети- X R U S S I A N C O N F E R E N C E ков. Запись ЭКГ производилась в положении лежа на спине, при ровном дыхании, в тихом спокойном по- мещении. Кардиоритмограмма регистрировалась по стандартной методике в течение 5-10 мин. В даль- нейшем рассчитывали временные и спектральные показатели сердечного ритма. Условные обозначения показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) представлены в соответствии с международными стандартами оценки ВСР и используемыми ориентировочными нормативами. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного пакета Statistica 6.0. Результаты. При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы, по сравне- нию со здоровыми людьми, меньше значения SDNN, pNN50 и больше величина АМо, индекса напряжения. Снижена мощность во всех частотных диапазонах, но преимущественно в области VLF и LF. У пациентов с нормотоническим типом регуляции также изменяются временные и спектральные показатели, однако мощность HF-компонента сохраняется. У «ваготоников» наряду с усилением симпатических влияний вы- явлено возрастание роли подкорковых центров в регуляции сердечного ритма. На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектраль- ных показателей сердечного ритма. Имеет место возрастание значений ТР и составляющих ее доменов, снижение долевых вкладов гуморальных и симпатических звеньев регуляции на фоне роста вклада мощ- ности парасимпатического звена с нормализацией симпатовагального баланса. Выводы. У пациентов с АГ, в сравнении со здоровыми лицами, происходит изменение временных и спектральных показателей сердечного ритма. Характер изменений сердечного ритма зависит от пола и исходного вегетативного тонуса. На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма. Динамика изменения показателей ВСР в ходе лечения зависит от исходного вегетативного тонуса.×
Об авторах
Т. А Першина
ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров
О. М Шестопалова
ГЛПУ «Кировская областная клиническая больница», Киров
А. П Спицин
ГОУ ВПО «Кировская ГМА» Минздрава РФ, Киров
Список литературы
Дополнительные файлы
