Osobennosti serdechnogo ritma u bol'nykh arterial'noy gipertenziey do i posle lecheniya v zavisimosti ot iskhodnogo vegetativnogo tonusa

Full Text

Цель. Исследование временных и спектральных показателей сердечного ритма у больных артериаль- ной гипертензией (АГ) до и после лечения с учетом пола и исходного вегетативного тонуса. Материал и методы. В исследование был включен 301 пациент (129 мужчин и 172 женщины) в возрас- те от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4±10,7 года) с АГ 1 и 2-й степени. В соответствии с протоколом ис- следования пациентки совершили 5 визитов в течение 14-15 нед. Пациенты, соответствующие критериям включения, на основе данных ритмограммы и показателей гемодинамики были разделены на группы для проведения гипотензивной терапии с применением ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и диурети- X R U S S I A N C O N F E R E N C E ков. Запись ЭКГ производилась в положении лежа на спине, при ровном дыхании, в тихом спокойном по- мещении. Кардиоритмограмма регистрировалась по стандартной методике в течение 5-10 мин. В даль- нейшем рассчитывали временные и спектральные показатели сердечного ритма. Условные обозначения показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) представлены в соответствии с международными стандартами оценки ВСР и используемыми ориентировочными нормативами. Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием программного пакета Statistica 6.0. Результаты. При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы, по сравне- нию со здоровыми людьми, меньше значения SDNN, pNN50 и больше величина АМо, индекса напряжения. Снижена мощность во всех частотных диапазонах, но преимущественно в области VLF и LF. У пациентов с нормотоническим типом регуляции также изменяются временные и спектральные показатели, однако мощность HF-компонента сохраняется. У «ваготоников» наряду с усилением симпатических влияний вы- явлено возрастание роли подкорковых центров в регуляции сердечного ритма. На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектраль- ных показателей сердечного ритма. Имеет место возрастание значений ТР и составляющих ее доменов, снижение долевых вкладов гуморальных и симпатических звеньев регуляции на фоне роста вклада мощ- ности парасимпатического звена с нормализацией симпатовагального баланса. Выводы. У пациентов с АГ, в сравнении со здоровыми лицами, происходит изменение временных и спектральных показателей сердечного ритма. Характер изменений сердечного ритма зависит от пола и исходного вегетативного тонуса. На фоне гипотензивной терапии у лиц с АГ происходит нормализация как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма. Динамика изменения показателей ВСР в ходе лечения зависит от исходного вегетативного тонуса.

About the authors

T. A Pershina

O. M Shestopalova

A. P Spitsin

References

Supplementary files