Korrektsiya variabel'nosti ritma serdtsa pri reabilitatsii bol'nykh s koronarnoy bolezn'yu v sochetanii s depressivnym rasstroystvom


如何引用文章

全文:

详细

Цель. Исследовать показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и возможности их коррекции в процессе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) в сочетании с депрессивными расстройствами.Материал и методы. В исследование были включены 79 больных с хронической ишемической болезнью сердца - ИБС (стенокардия напряжения II-III функционального класса), перенесшие ИМ более 6 мес назад. Были сформированы 2 группы: 1-я - 50 больных с ИБС с депрессией и 2-я - 29 больных с ИБС без депрессивной симптоматики. Диагноз депрессии верифицировался психиатром. Все больные получали стандартную терапию ИБС. В процессе проводимой реабилитационной программы пациентам 1-й группы были назначены антидепрессанты: 17 больных получали вальдоксан (1-я подгруппа), 12 больных - препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - феварин, флуоксетин (2-я подгруппа) в течение 6 мес. От приема антидепрессантов отказались 21 больной (3-я подгруппа). Исходно и через 6 мес проведено суточное мониторирование ЭКГ. Оценивались следующие параметры ВРС: SDNN, SDANN, pNN50, r-MSSD. Данные представлены в виде M±SD; n (%); Me [25%; 75%]. Статистически значимым считалось различие при p <0,05.Результаты. По основным клинико-демографическим характеристикам, по функциональному классу стенокардии напряжения, по гемодинамическим показателям, уровню холестерина и триглицеридов, сопутствующей терапии группы были сопоставимы. У пациентов с депрессией в сравнении с пациентами 2-й группы выявлено значимое снижение всех показателей ВРС: SDNN (96 [83; 117] vs 110 [98; 127], р =0,02),SDANN (80,5 [67; 94] vs 91 [79; 102], р =0,03), SDNNindx (47 [38; 56] vs 55 [48; 66], p =0,006), rMSSD (29 [23; 38] vs33 [29; 45], p= 0,04), pNN50% (3,9 [2,4; 5,7] vs 5,7 [2,9; 12,6], р =0,03).На фоне терапии антидепрессантами между 2 и 3-й подгруппами в динамике появились существенные отличия по показателям SDNN (110 [96; 140] vs 85,5 [75; 103], р =0,008), SDANN (93,7±22,9 vs 72,7±21,4, р =0,02),SDNNindx (55,8±16,4 vs 42,4±10,8, р =0,01) и pNN50% (7,8±6,7 vs 3,6±1,8, р =0,02), а также между 1 и 3-й подгруппами - SDANN (93,6±28,5 vs 72,7±21,4, р =0,03); rMSSD (36,5 [28,5; 51] vs 26,5 [25; 32], p =0,02). Результатыанализа ВРС свидетельствуют о повышении общей активности вегетативной нервной системы, о подавлении симпатического и активации парасимпатического тонуса на фоне терапии антидепрессантами.Заключение. Депрессивные расстройства на фоне ИБС способствуют значительному снижению параметров ВРС, что является неблагоприятным прогностическим фактором течения коронарной болезни после перенесенного ИМ. На фоне терапии антидепрессантами происходит нормализация параметров ВРС, что может значительно улучшить результаты лечения и реабилитации.

全文:

Цель. Исследовать показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и возможности их коррекции в про- цессе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) в сочетании с депрессивными рас- стройствами. Материал и методы. В исследование были включены 79 больных с хронической ишемической бо- лезнью сердца - ИБС (стенокардия напряжения II-III функционального класса), перенесшие ИМ более 6 мес назад. Были сформированы 2 группы: 1-я - 50 больных с ИБС с депрессией и 2-я - 29 больных с ИБС без депрессивной симптоматики. Диагноз депрессии верифицировался психиатром. Все больные получа- ли стандартную терапию ИБС. В процессе проводимой реабилитационной программы пациентам 1-й группы были назначены антидепрессанты: 17 больных получали вальдоксан (1-я подгруппа), 12 боль- ных - препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - феварин, флуоксе- тин (2-я подгруппа) в течение 6 мес. От приема антидепрессантов отказались 21 больной (3-я подгруппа). Исходно и через 6 мес проведено суточное мониторирование ЭКГ. Оценивались следующие параметры ВРС: SDNN, SDANN, pNN50, r-MSSD. Данные представлены в виде M±SD; n (%); Me [25%; 75%]. Статистически значимым считалось различие при p<0,05. Результаты. По основным клинико-демографическим характеристикам, по функциональному классу стенокардии напряжения, по гемодинамическим показателям, уровню холестерина и триглицеридов, со- путствующей терапии группы были сопоставимы. У пациентов с депрессией в сравнении с пациентами 2-й группы выявлено значимое снижение всех показателей ВРС: SDNN (96 [83; 117] vs 110 [98; 127], р=0,02), SDANN (80,5 [67; 94] vs 91 [79; 102], р=0,03), SDNNindx (47 [38; 56] vs 55 [48; 66], p=0,006), rMSSD (29 [23; 38] vs 33 [29; 45], p=0,04), pNN50% (3,9 [2, 4; 5, 7] vs 5,7 [2, 9; 12, 6], р=0,03). На фоне терапии антидепрессантами между 2 и 3-й подгруппами в динамике появились существенные от- личия по показателям SDNN (110 [96; 140] vs 85,5 [75; 103], р=0,008), SDANN (93,7±22,9 vs 72,7±21,4, р=0,02), SDNNindx (55,8±16,4 vs 42,4±10,8, р=0,01) и pNN50% (7,8±6,7 vs 3,6±1,8, р=0,02), а также между 1 и 3-й под- группами - SDANN (93,6±28,5 vs 72,7±21,4, р=0,03); rMSSD (36,5 [28, 5; 51] vs 26,5 [25; 32], p=0,02). Результаты анализа ВРС свидетельствуют о повышении общей активности вегетативной нервной системы, о подавле- нии симпатического и активации парасимпатического тонуса на фоне терапии антидепрессантами. Заключение. Депрессивные расстройства на фоне ИБС способствуют значительному снижению пара- метров ВРС, что является неблагоприятным прогностическим фактором течения коронарной болезни после перенесенного ИМ. На фоне терапии антидепрессантами происходит нормализация параметров ВРС, что может значительно улучшить результаты лечения и реабилитации.
×

参考

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Eco-Vector, 2015

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 64546 от 22.01.2016. 


##common.cookie##