Четыре группы неинфекционных заболеваний в поликлиническом звене здравоохранения: анализ данных медицинских информационных систем

Всемирная организация здравоохранения для разработки программ профилактики и снижения смертности использует понятие четырех основных групп неинфекционных заболеваний (НИЗ).

Цель: оценка возможностей и проблем использования медицинских информационных систем (МИС) для учета четырех групп НИЗ в амбулаторном звене здравоохранения.

Материалы и методы: Персонифицированные обезличенные данные на умерших, которые обращались по любому поводу в амбулаторно-поликлинические государственные учреждения Московской области за год до смерти. В анализ включены 4 группы НИЗ: злокачественные новообразования (ЗНО, С 0-96), болезни системы кровообращения (БСК, I00-I99), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ, J44), сахарный диабет (СД, Е10-14).

Результаты: Сочетание любых двух из анализируемых 4 групп заболеваний имелись у 17,5%, трёх - у 2,2%, четырёх - у 0,07% пациентов; изолированно одно из 4-х групп зарегистрировано у 48,1%, БСК – у 59,8%, (АГ - 38,6%, ИБС - 20,1%); ЗНО – у 15,9%, СД  - у 12,2%, ХОБЛ – у 2,1% пациентов. За год до смерти у 67,9% пациентов зарегистрированы заболевания из четырех групп НИЗ, однако только у половины из них причиной смерти были перечисленные нозологии. Пациенты с указанными НИЗ чаще обращались за медицинской помощью, чем пациенты не имеющие заболевания (р<0,001). Максимальное количество обращений (38,5±16,2) зарегистрировано у пациентов (средний возраст 70,6±7,7), имевших все четыре группы НИЗ. В среднем на одного пациента зарегистрировано 4,9±4,3 заболевания (кода МКБ-10), что косвенно свидетельствует о мультиморбидности.

Заключение. Каждый третий амбулаторный пациент за год до смерти не имел ни одного заболевания из четырех анализируемых НИЗ, чаще других регистрировались БСК, что следует учитывать при создании клинических рекомендаций. МИС позволяют определить частоту и сочетания заболеваний, демографические особенности пациентов и число обращений.  МИС могут заменить регистры для решения клинических проблем, но отсутствие четких правил внесения значимых нозологий (например, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий) препятствуют их использованию.